Higiene bucal de pacientes acamados: guia para cuidadores

Quem cuida de uma pessoa acamada sabe: banho, alimentação e medicações já ocupam o dia inteiro. A boca costuma ficar para depois. Mas a higiene bucal faz parte do cuidado com a saúde geral, e com alguns ajustes ela pode ser feita de forma segura e rápida, sem tirar o paciente da cama.

Por que a boca merece atenção

Restos de alimento e placa bacteriana acumulados favorecem cáries, inflamação na gengiva, mau hálito e feridas. Em pessoas acamadas, há um cuidado a mais: bactérias da boca podem chegar aos pulmões quando a pessoa engasga ou aspira saliva. Manter a boca limpa contribui para reduzir o risco de pneumonia por aspiração, especialmente em idosos e em pacientes com dificuldade para engolir.

Além disso, uma boca confortável ajuda a pessoa a se alimentar melhor e a conversar com mais tranquilidade.

Com que frequência

• Pelo menos duas vezes ao dia, sendo uma delas antes de dormir.
• Quando possível, depois das refeições, para retirar restos de alimento.
• Quem usa prótese removível deve tirá-la para limpeza todos os dias.

O que separar antes de começar

• Escova de dentes macia, de cabeça pequena
• Creme dental com flúor, em quantidade mínima (do tamanho de um grão de arroz) para quem tem dificuldade de cuspir
• Gaze e um copo com água
• Toalha para proteger a roupa e a cama
• Luvas descartáveis
• Escova própria para prótese, se for o caso

Enxaguantes bucais só devem ser usados com orientação da dentista. Alguns têm álcool, ardem e ressecam a boca.

Posição: o passo mais importante

Nunca faça a higiene com a pessoa deitada de costas e reta. Eleve a cabeceira (ou sente a pessoa, se possível) e incline levemente a cabeça para o lado. Assim a água e a saliva escorrem para fora da boca, e não para a garganta.

Se a pessoa tem muita dificuldade para engolir, use a escova apenas umedecida e retire o excesso de líquido com gaze durante todo o processo.

Passo a passo

1. Explique o que vai fazer, mesmo que a pessoa tenha dificuldade de compreensão. Isso reduz o susto e a resistência.
2. Retire a prótese, se houver, e deixe-a separada para limpar depois.
3. Escove os dentes com movimentos suaves e curtos, de dente em dente, sem esquecer a parte de trás e a linha da gengiva.
4. Limpe a língua e as bochechas com gaze umedecida, de dentro para fora.
5. Retire o excesso de creme dental e saliva com gaze. Para quem não consegue bochechar, não é preciso enxaguar com muita água.
6. Hidrate os lábios com um hidratante labial, se estiverem ressecados.

Cuidados com a prótese

• Escove a prótese fora da boca, com escova própria e sabão neutro ou produto indicado. O creme dental comum risca a prótese com o tempo.
• Lave sobre uma pia com água ou uma toalha dobrada: se cair, ela não quebra.
• Na maioria dos casos, a prótese deve ficar fora da boca durante a noite, guardada limpa em um recipiente. Siga a orientação dada para o seu caso.
• Mesmo sem dentes, a gengiva e a língua também precisam ser limpas todos os dias.

Quando chamar a dentista

Procure avaliação se notar:

• sangramento na gengiva que não melhora com a higiene;
• feridas, manchas brancas ou vermelhas que não cicatrizam em até duas semanas;
• dor, inchaço no rosto ou dificuldade para mastigar;
• dente quebrado, mole ou com pontas que machucam;
• prótese frouxa, quebrada ou que causa feridas;
• recusa repentina em comer ou em abrir a boca.

Pessoas acamadas nem sempre conseguem dizer que sentem dor. Mudanças de comportamento na hora de comer ou da higiene podem ser um sinal.

Cada caso é um caso

Este guia traz orientações gerais. A rotina ideal depende da condição de saúde, da medicação, da capacidade de engolir e do tipo de prótese de cada paciente. Na avaliação domiciliar, a dentista examina a boca no ambiente da casa e orienta o cuidador sobre a melhor forma de fazer a higiene no dia a dia.